Алкогольный делирий – основные симптомы, стадии и методы лечения заболевания

Хроническая алкогольная зависимость сопровождается развитием разных осложнений Одно из них – алкогольный делирий. Это сопутствующая алкоголизму патология, сопровождается выраженной симптоматикой и изменениями в работе важных органов организма. По статистике, отсутствие своевременной медицинской помощи в таком состоянии приводит к тяжелым последствиям в 35% и к смерти в 5% случаев.

Что такое алкогольный делирий?

По международной классификации код алкогольного делирия МКБ 10 – это металкогольный психоз, проявляющийся на фоне абстиненции, сопровождающийся тяжелым состоянием человека. Развитие патологии, в простонародье известной как белая горячка, характерно для второй и третьей стадии зависимости преимущественно после длительных запоев и регулярного употребления спиртного в течение 10–15 лет. При хроническом алкоголизме первые приступы наблюдаются через 7 лет после системной зависимости от спиртных напитков. Делирий наблюдается и у тех, кто имеет меньший стаж употребления алкоголя без формирования зависимости.

Для болезни характерно поражение женщин и мужчин в возрасте 40 –50 лет. Она сопровождается резким развитием симптомов, проявляющихся через несколько дней после вынужденного или добровольного отказа от спиртного. Интенсивность признаков непрерывно увеличивается на протяжении 2–7 суток. В это время у пациента наблюдается от одного до трех приступов, разделенных интервалом от 1 до 24 часов. У большинства людей белая горячка заканчивается так же остро, как и начиналась, при этом больной впадает в продолжительный глубокий сон. Лишь ¼ страдающий психозом выходит из состояния постепенно и с небольшими негативными последствиями.

Классификация заболевания

В зависимости от характера проявления и развития состояния, выделяют 6 видов металкогольного психоза:

• классический – диагностируется более чем у 85% пациентов и характеризуется постепенным проявлением симптомов с четко выраженными стадиями, сменяющими друг друга в последовательности;
• абортивный – отличается наличием бреда, отрывочного помутнения сознания, галлюцинациями, интенсивность которых нарастает волнообразно;
• люцидный – имеет острое начало с нарушением координацией, появлением тревожного состояния, но без галлюцинаций;
• мусситирующий – возникает с выраженными двигательными расстройствами и тяжелым угнетением сознания;
• атипичный – проявляется как шизофрения и характерен для тех, кто в недалеком прошлом уже перенес делирий;
• профессиональный – его особенность в том, что у больного наблюдаются редуцирующие галлюцинации с постоянно повторяющимися движениями, связанными с его бытовой или профессиональной деятельностью.

Патогенез

Причины развития белой горячки до сих пор детально не изучены, но уже полученная информация позволяет утверждать, что существенную роль играет интоксикация продуктами распада алкоголя, нарушающие обменные процессы в головном мозге за счет следующих факторов:

• снижения в центральной нервной системе тормозного нейромедиатора ГАМК;
• дефицит биологически активных элементов, отвечающих за нормальное функционирование нервных тканей;
• нейротоксическое действие метаболитов на ЦНС;
• нарушение активности моноаминов и ацетилхолина;
• эксайтотоксический эффект от главных возбуждающих аминокислот – аспартата и глутамата.

Патогенез может быть обусловлен не только продолжительным запоем и употреблением суррогатов, но и паталогическими изменения в печени, черепно-мозговыми травмами. В этом случае, психоз часто проявляется в условиях стационара, скорой помощи и др. Поэтому нужно знать клинические проявления белой горячки, позволяющие быстро диагностировать патологию и оказать необходимую первую или наркологическую помощь.

Симптомы алкогольного делирия

Симптомы, сопровождающие психоз при алкогольной зависимости, делятся на три группы:

• органического поражения тканей мозга;
• психотические;
• вегетативные.

Поражение мозга проявляется изменением сознания, дезориентацией в пространстве, развитием паники, страха или эйфорией. Для этой группы характерна психомоторная возбудимость, формирование гиперчувствительности, эпилептических припадков, отсутствие сна. Эти симптомы всегда сопровождает металкогольный психоз независимо от причины развития состояния – алкоголизм, наркомания, травмы и др.

Психотическая группа включает в себя такие симптомы, как повышенная внушаемость, проявление иллюзий и разноплановых галлюцинаций – зрительных, тактильных, слуховых. Наряду с ними развиваются вегетативные признаки с повышением температуры тела до 39°С, покраснениям лица, возникновением артериальной гипертензией, тремором, потливостью, тахикардией и аритмией.

Стадии металкогольного психоза

В зависимости от особенностей развития патологического состояния выделяют три стадии алкогольного делирия:

• 1 стадия – характерна для первого периода отмены алкоголя. Сопровождается появлением беспокойства, тревожности и легкого тремора, преимущественно в вечернее время суток. Наблюдаются редкие слуховые галлюцинации, появляется беспокойство, больной постоянно теребит на себе одежду и может с кем-то разговаривать. Постепенно присоединяются зрительные галлюцинации с психомоторным возбуждением и гипергидрозом. На этом этапе делирий обратим и при соответствующей помощи самопроизвольно устраняется, заканчиваясь так же неожиданно, как и начинался.
• 2 стадия – развивается при сопутствии соматических заболеваний, ранее перенесенной белой горячке, длительном запое с большим объемом ежедневно выпитых доз. На данном этапе у человека нарастает интенсивность галлюцинация, начинается бред о преследовании, уничтожении. Пациента охватывают непрекращающиеся панические атаки, сопровождающиеся сильной одышкой, нехваткой воздуха, резкому снижению кровяного давления, угнетением сознания.
• 3 стадия – угрожающий жизни этап с тяжелыми психотическими и вегетативными симптомами. Больной становится заторможенным, его речь несвязанная, полностью угасает реакция на внешние раздражители и команды. Начинается сильный тремор и нарастает ригидность мышц, развивается отек мозга. Без лечебных мероприятий зависимый впадает в стопор, кому, что приводит к необратимым осложнениям и смерти.

Понимание симптомов и своевременное обращение за помощью играют решающую роль в лечении алкогольного делирия, предотвращая его серьезные последствия.